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Mielomeningocele

O que é mielomeningocele?
É uma das malformações congênitas do sistema nervoso central, em que a medula fica exposta, por falta de fechamento dos ossos da coluna vertebral, ainda na vida intrauterina.

Quais as causas?
As causas são desconhecidas. Múltiplos fatores podem estar envolvidos, inclusive o caráter hereditário e a deficiência materna de uma vitamina chamada ácido fólico.

Quais as consequências desta malformação?
Ocorre paralisia dos músculos que dependem dos nervos que ficaram expostos, ausência de sensibilidade nos locais abaixo do defeito e falha no controle dos esfíncteres. Na maior parte das vezes não há comprometimento intelectual.

Todas as crianças com mielomeningocele são iguais?
Não. O grau de paralisia varia de acordo com o local da coluna vertebral em que a medula ficou exposta. Este fato é o mais importante na determinação da capacidade para andar e no tipo de aparelhos que a criança necessitará para tal. Crianças com paralisia mais extensa têm menor capacidade para andar.

No que se baseia o tratamento?
A mielomeningocele pode ser fechada antes do nascimento do bebê em casos selecionados, através de cirurgia intrauterina. Se isto não ocorrer, após o fechamento do defeito nas primeiras horas de vida, a criança deve ser acompanhada por equipe especializada: neurocirurgião, neuropediatra, ortopedista, urologista, fisioterapeutas, entre outros. Ela deve ser avaliada rotineiramente, com a introdução paulatina de dispositivos para ficar em pé e andar, conforme o caso, conjuntamente com o acompanhamento urólógico e neurológico. Deformidades ortopédicas podem necessitar de tramento cirúrgico. Complicações neurológicas, como medula presa devem ter diagnóstico e tratamento precoce e adequado.

Capacidade para andar
Depende principalmente do nível de paralisia, mas também da presença de deformidades em membros inferiores, obesidade, motivação.

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